Aqualizer: Auswahl der richtigen Füllhöhe

Neben der richtigen Form gilt es, die richtige Füllhöhe des Aqualizers zu bestimmen. Dabei ist folgendes zu beachten:

  1. Der Aqualizer verliert beim Tragen langsam Wasser. Eine angegebene Bisshebung von x Millimetern kann daher nur zu Beginn der Tragezeit stimmen.

  2. Ob sich der Biss auf dem Aqualizer entspannen kann, hängt davon ab, ob die Frontzähne effektiv entkoppelt werden. Diese überlappen sich meist vertikal. Daher reicht die reine Betrachtung der Höhe des Aqualizers nicht aus, denn sobald sich der Unterkiefer bei der Entspannung etwas nach vorne schiebt, kann es trotzdem wieder zu Störkontakten zwischen den Frontzähnen kommen.

  3. Beißt man darauf, gibt der Aqualizer nach, Wasser wird aus dem Polster einer Seite in das der anderen verdrängt, usw. Daher ist die genaue Angabe einer Bisshebung eher irreführend, denn diese hängt u.a. auch davon ab, wie die Zähne stehen, wo die Wasserpolster aufliegen und wie stark darauf gebissen wird.

Damit Sie sich bei der Auswahl Ihres Aqualizers ein ungefähres Bild von der Höhe machen können, geben wir Ihnen gerne ebenfalls Höhenangaben in Millimetern, jedoch in den belastungsabhängigen Schwankungsbreiten, die tatsächlich zu erwarten stehen (weitere Informationen unter https://biteblog.de/Aqualizer/hoehe-in-vivo.html):

  • Füllhöhe "low": 2-6 mm

  • Füllhöhe "medium": 3-7 mm

  • Füllhöhe "high": 4-8 mm


Wir empfehlen aber lieber klinische Kriterien zur richtigen Auswahl der Füllhöhe, die auf Erfahrungen von CMD-Patienten bzw. -Zahnärzten beruhen. Liegt ein Tiefbiss vor (die Schneidezähne überlappen sich sehr stark), so kann eine Entlastung mit einem hohen Aqualizer (high) womöglich besser erreicht werden, denn dadurch gewinnt der Unterkiefer mehr Freiheiten, um eine angenehme Lage zu erreichen.
 

Aqualizer high und medium im Vergleich
Links Füllhöhe "high", rechts "medium"


Auf der anderen Seite presst man möglicherweise unwillkürlich auf den Aqualizer, wenn er zu hoch gewählt wurde. Statt der ersehnten Muskelentspannung verkrampft sich die Kaumuskulatur dann, und man fühlt sich nach längerem Tragen eher "genervt", als entlastet. Presst man gar zu kräftig auf den Aqualizer, so kann er sogar platzen. 

Die mittlere Füllhöhe "medium" ist im Zweifelsfalle diejenige, welche für die allermeisten Fälle gut funktioniert. Die Zahnreihen werden genügend gestützt, so dass Störkontakte an den Zähnen, außer in extremen Fällen, die Kiefermuskulatur nicht länger zur unausgeglichenen Haltearbeit zwingen, sie kann entspannen und man fühlt die ersehnte Erleichterung.

Die Füllhöhe "low" bietet sich für solche Fälle an, bei denen eine Bisshebung generell nicht gut vertragen wird und man sich so fühlt, als habe man sowieso kaum genug Platz zwischen den Zähnen. Hier beinhalten die Wasserpolster eine nur geringe Füllung. Da im Laufe der Zeit Wasserdampf die Hülle des Aqualizers durchdringt, ist allerdings auch die Lebenserwartung eines Aqualizer "low" am kürzesten.



 

Beispiel Tiefbiss

Tiefbiss









Bei Tiefbissen überlappen sich die Schneidezähne mehr als normal, sozusagen kann man zu weit zubeißen, das Kinn kommt im Biss der Nase näher als normal. Man unterscheidet hier zwei Varianten:
 

Tiefer Deckbiss

Die oberen Schneidezähne stehen wie ein Zaun unmittelbar vor den unteren und überdecken diese mehr oder weniger stark.

Tiefer Deckbiss









Links im Bild sieht man die steile Schneidezahnstellung. Oft zwingt diese die Kiefermuskeln dazu, den Unterkiefer weiter rückwärts zu führen, damit Vorkontakte zwischen den Schneidezähnen vermieden werden. Die ideale Relation der Molaren im Biss wäre gegeben, wenn sich die Bleistiftlinien decken würden. Jedoch kann eine "falsche" Molarenrelation auch durch Zahnverlust und Fehlwachstum entstehen.

Treten Beschwerden und Schmerzen auf, kann man die Zusammenhänge mit dem Aqualizer leicht testen. Rechts sieht man, dass in diesem Fall mit einem zwischengelegten Aqualizer Ultra medium bereits eine neutrale Molarenbeziehung erreichbar wäre ohne dass die Schneidezähne stören, wenn die Muskulatur dies wünscht. In gravierenderen Fällen, oder dann, wenn trotz des Aqualizer medium immer noch Vorkontakte zwischen den Frontzähnen auftreten, kann die hohe Füllhöhe (high) noch mehr Freiraum schaffen.

 

Tiefer Rückbiss

Hier überlappen sich die Schneidezähne von vorne gesehen ebenfalls stark, aber das Kennzeichen dieses Fehlbisses ist die ausgeprägte Rücklage des Unterkiefers, wobei aber die oberen Schneidezähne nicht steil stehen. Gelegentlich beißen die unteren Schneidezähne gar in das Zahnfleisch hinter den oberen ein. Die ideale Molarenbeziehung weicht manchmal, wie links im Bild, um eine Prämolarenbreite, oder mehr, ab.
 

Tiefer Rückbiss

Hier fehlt im Unterkiefer der Zahn 46, 47 ist in die Lücke eingewandert, so dass im Zahnersatz statt des Molaren ein dritter Prämolar geformt wurde. Der distobukkale Höcker des fehlenden 46 dürfte etwa im Bereich der unteren Linie gelegen haben.
 

Manchmal liegt auch eine Mangelentwicklung des Unterkiefers vor, so dass selbst in einer muskulär ausgeglichenen Kieferlage keine regelrechte Molarenbeziehung entsteht. Dennoch wird auch hier die Muskulatur nicht selten gezwungen, den Unterkiefer hinten zu halten, um Störkontakten zwischen Frontzähnen auszuweichen. Wie rechts zu sehen ist, vermag hier der Aqualizer sehr viel Freiraum zu schaffen, der Unterkiefer könnte sich bereits bei der Füllhöhe "medium" deutlich weiter anterior in einer neutralen Molarenbeziehung positionieren, wenn die Muskulatur dies wünscht.



 

Tiefbiss mit Seitverlagerung

Tiefbiss mit Seitverlagerung










Oben sieht man einen Tiefbiss, bei dem die Frontzähne sehr steil stehen (also auch ein so genannter "Deckbiss"), jedoch ist hier zusätzlich die untere Mittellinie relativ zur oberen nach links verschoben. 
 

Tiefbiss







Ist diese Diskrepanz durch eine Verschiebung des Unterkiefers aus der Mittelstellung entstanden, oder lediglich durch eine Verschiebung der Zähne im Knochen? Die Probe mit dem Aqualizer kann hier Aufschluss geben.
 

Tiefbiss mit Aqualizer








Allerdings muss hierfür der Aqualizer auch hoch genug gewählt werden, dass keine Zahnkontakte (z. B. am rechten Eckzahn) verhindern, dass sich der Kiefer neutral stellen kann. Ggf. ist hierfür die Füllhöhe "high" erforderlich.

Man stellt sich nach einer Tragedauer von einigen Stunden aufrecht vor den Spiegel, beißt leicht auf den Aqualizer und zieht nur die Lippen etwas hoch, so dass man die Schneidezähne sehen kann. Hat sich die untere Mittellinie nun von alleine stimmig zur oberen eingestellt, so liegt möglicherweise wirklich eine Fehlstellung des Unterkiefers vor, welche mit einer entspannten Muskulatur nicht kompatibel ist.

Bei Tiefbissen im Allgemeinen kann man mit der Füllhöhe "high" ausprobieren, ob sich die Symptomatik bei einer höheren Abstützung im Biss noch weiter verringern lässt, unabhängig davon, ob noch okklusale Störkontakte auftreten. Dies gibt dem Zahnarzt dann auch wertvolle Hinweise darauf, ob eine Bisshebung (prothetisch, oder durch einen Aufbissbehelf) gut vertragen würde, oder nicht.

 
 


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